开讲啦詹启敏演讲稿:科学与艺术在巅峰握手

  为什么要谈“精准”呢?精准治疗,应该是医学追求的一个目标,是医学发展的一个要求,我这里也给大家举个例子。有一对西北的年轻夫妇生了一个孩子,这个孩子小时候很好,但是十年前,她就停止了生长,开始出现衰老。去年我看见她时她是十五岁,但是她整个的面部展示出来的表情,是六、七十岁的一个老人,智力低下,她这种病就是早衰症,是遗传性的早衰症。在六岁之前,能够进行正常的交往和学习,现在她的智力是比较低下的,所以她到今天为止很喜欢画画,这是她的代表作,她特别希望和其他的健康的孩子一样,能够正常地成长、上学、学习,享受美好的人生。但是由于这种疾病,她失去了这样的机会。她的父母找到我们,找到我们北医三院的专家,因为他还希望有一个孩子,但是又担心再生一个孩子会不会还是这样的情况。然后,我们的专家就对这对夫妇的胚胎做了精准地诊断和分析,排除了它的致病因素,认为这个胚胎是个健康的胚胎,就是经过科学研究的技术,经过精准地筛选的方法帮助这一对夫妇,找到了他们的希望,重新生了个男孩,我们都为他们高兴。然后现在呢?我们还在做科学研究,用这个男孩的脐带的血和他的一些男孩可以提供的材料,看看能不能对他的姐姐能够有一点点救治,或者减缓她疾病的发生,这就是我们为什么要精准。

  健康是一个国家发达、先进一个重要的标志。今天我们中国的老百姓,也把健康当做我们生活当中最大的追求目标,老百姓在温饱问题解决之后,希望不生病、少生病、生小病、晚生病,生了病之后能够看好病,这就是老百姓对我们健康的需求。过去谈健康是以疾病为中心,即使在今天,如果我问一个朋友,你健康吗?他可能会告诉我,我已经五年没有去医院了,我五年没有看过医生了!基本上这个概念还是以看不看病、进不进医院、看不看医生作为一个定义。今天的“大健康”的概念应该更早,从生命形成的第一天起,一直到生命终结的临终关怀,这就是我们“大健康”的概念。

  健康的概念也从以疾病防治为中心,转移到以健康促进作为我们的工作重点。我们国家健康的问题还面临很大的挑战,在这里我可以给大家一组数据,就是为什么我们要全民关注健康,而且健康要从我做起。中国目前每年的新发肿瘤病例每年发生380万,每年由于肿瘤死亡导致的人数260万,包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌这四种肿瘤,我们在全世界从死亡来说都是排在第一位的。心血管病,把心脑血管放在一起,每年是380万的死亡。我们国家有高血压患者2.7个亿,我们国家有高血脂的人群1.6个亿,1.1个亿的糖尿病,还有1.5个亿的人在糖尿病的前期,就是很可能会发生,变成糖尿病,慢性*病也超过了1个亿。另外还有一个比较严峻的,就是我们叫先天性缺陷性疾病,每年出生的先天性的缺陷性小孩儿是多少呢?90万!这个90万里边有三分之一在五岁之前可能就会死亡。每一个疾病给家庭、给个人、给社会都会带来沉重的精神思想负担和经济负担。这些刚刚说的都是慢性病,还有传染性疾病,还有很多心理的,精神的疾病,解决这些疾病的任务非常地严峻。

  人类在十几亿年的进化过程当中,导致了很多的疾病,我们一百多年的现代医学的研究,对它的了解还远远不够。我在跟我们的同行们沟通的时候,我把它形容为一座冰山,这个冰山水面上的那一部分,就是通过我们自身,我们的病人感到不舒服了,来告诉医生,也是通过你表现出来的一系列的症状,比如说发烧啊、黄疸啊、疼痛啊、消瘦啊,另外还有一系列的诊断检查指标,生理的、生化的、影像学的诊断出来之后,我们有很多的手段,这些手段呢,手术、内科治疗、化疗、中医药治疗、生物治疗,今天的大部分的检查手段是基于组织**病变。比较可惜的就是,当发现这个组织**病变,很多的病变都是在中晚期。

  今天的科学,就是要把这些问题讲清楚。尽管我们的科学家很努力,但是生命的奥秘、生命的复杂性,到今天来讲,我们对于我们自己了解得还是非常不够,需要更多的科技创新。今天的科学,让我们更多地会认识到我们自己,比如说你的免疫的体系什么样啊?免疫战斗力怎么样啊?咱们的基因组是不是完整的?有没有携带什么疾病的易感基因啊?有没有基因突变啊?等等。我们未来的精准医学,它一定是前沿的医学生物学技术,包括了大数据、基因组、分子影像、分子病理,结合病人的病情、临床信息,结合他的生活环境,结合他的生活方式制定个性化,量体裁衣的这么一个方案。“大健康”的概念不仅仅是疾病的诊断治疗,它包括了对未来疾病精准地预测、预警、预防第一个层面;第二个层面,精准地诊断和分类;第三个是精准地治疗;第四个层面是精准地判断它的预后或者说疾病的转归。

  还有一点我想跟大家分享的,就是大数据,医疗是个特别大的数据,应该是这个地球上最大的数据,这里边包括我们内因、基因组的数据、蛋白质组学的数据、你的免疫的数据,你的生活方式、生活环境,你的得疾病康复、治疗、养老,还有从个人到家庭、到社区、到国家、到民族,所以这个数据是非常大。

  它能帮助我们做什么?大家可能关心人工智能,现在是科学发展的一个前沿,人工智能里边很重要一个部分就是智慧医学。为什么要有智慧医学?我们如果一个医生从医六十年要活八十多岁,如果从医八十年,那要坚持活到一百多岁。尽管我们的医术很高超,医德也很好,看过很多病人,但是在整个疾病人群里边,任何一个个体的医生,看过的病历都是有限的。而大数据可以把几万份、几十万份、几百万份、未来上千万份的病历都可以放到里头去。我们在白天,如果是像医生看一个病人,从来没看见过这个病人,是个疑难的杂症,罕见病,我们解决的办法目前是什么啊?会诊。调动多个专家的知识库进行分析,进图书馆,上网查资料。还是从知识库里边、数据库里边来找这个病大概是什么一种病?在什么地方已经发生过?被诊断过?这个病对什么药比较敏感?什么药有副作用?什么药有禁忌配伍?什么药联合用效果比较好?什么药用起来的话,抵消它的作用?它会告诉你。

  补充一个很简单的例子《千手观音》,大家对那个舞蹈都是赞叹不已啊!因为二十一个平均二十一岁的聋哑人跳的这个《千手观音》,基本上可以说是完美的。但是实际上,我们再了解一下,里边相当一部分包括第一个领舞的这个女孩,相当多的演员她并不是生下来就是耳聋的。她是在小时候发烧的时候,医疗上的需求,给她打了一针链霉素,一针庆大毒素导致的耳聋。为什么?她身上有耳聋基因。科学研究的话,目前**了一批耳聋基因已经在北京、在成都、在重庆、在新疆、在杭州、在很多地方进行这个免费筛查。如果有这个耳聋基因的这个小孩的话,就会告诉你,以后你不能用这种药物,这个药物会导致耳聋,这都是大数据和精准医学它会发展的。

  当然它给我们的是参考,我在这里要态度比较坚决地、很清晰地释放一个信息,就是医疗的基本模式是医生和病人,因为病情的瞬间的变化是要靠人来捕捉的,而且在医疗过程当中有个非常重要的环节,就是医学人文。因为医疗是有时候治愈,经常关怀,永远安慰,这是医学的定义,人文是医学的另外一只翅膀,所以我们一定要重视医学人文。最后我还想讲的一点,健康一定是要成为我们生活当中最重要的一个理念,我们可以齐手携力,大家共同创造和建设,一个健康的环境,同时完美、完善、推进和发展我们一个健康的国家文化。我和你们大家一起期待,中国的2030健康中国,谢谢大家!

  【开讲啦詹启敏演讲要点】:

  1、精准治疗应该是医学追求的一个目标,是医学发展的一个要求。

  2、今天的“大健康”的概念应该更早,从生命形成的第一天起,一直到生命终结的临终关怀,这就是我们“大健康”的概念。

  3、她是在小时候发烧的时候,医疗上的需求,给她打了一针链霉素,一针庆大毒素导致的耳聋。为什么?她身上有耳聋基因。

  4、医疗是有时候治愈,经常关怀,永远安慰,这是医学的定义,人文是医学的另外一只翅膀。

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